On estime à environ 350 000, le nombre de femmes porteuses, en France, de prothèses mammaires.
Environ 80% des prothèses sont posées à titre esthétique et 20 % en chirurgie de reconstruction après cancer.

LES PROTHÈSES OU IMPLANTS MAMMAIRES

Les implants mammaires peuvent être utilisées dans le cas :

  • De malformation congénitale (ex : syndrome de Poland : malformation de la zone pectorale),
  • De reconstruction mammaire (ex : suite à un cancer du sein, perte de poids importante),
  • D’augmentation de volume mammaire à des fins esthétiques.

Les implants mammaires sont remplis de gel de silicone ou de solution hydrosaline. Les enveloppes des implants sont constituées de silicone (lisse ou texturé) ou de polyuréthane.

Il existe différents types de prothèses :
Les prothèses rondes et les prothèses « anatomiques »
Leur surface peut être lisse ou texturée.

Les prothèses mammaires peuvent être posées par différente voie d’abord :

  • Incision hémi aréolaire inférieure.
  • Incision axillaire.
  • Incision sous mammaire.

On peut les positionner soit derrière la glande, soit derrière le muscle pectoral.

Dans mon experience,je pose des prothèses mammaires depuis 25 ans essentiellement :
Par une incision hémi aréolaire inferieure, en position retro musculaire quand c’est possible et en utilisant des prothèses rondes et lisses, en gel de silicone.
La position retro musculaire de la prothèse entraine des douleurs post opératoires plus importantes que dans la position retro glandulaire, mais le résultat est beaucoup plus naturel.

De plus en plus, on combine ces deux techniques en utilisant un « dual plan », qui donne aussi de très bons résultats.

PROTHÈSES MAMMAIRES : LA CONSULTATION PRÉ-OPÉRATOIRE

Comme pour tout acte de chirurgie la consultation permettra de préciser les demandes de la patiente, ses antécédents médico chirurgicaux, ses éventuelles allergies.

L’examen clinique est primordial, c’est lui qui déterminera le type de prothèses à envisager, leur position, leur volume prévisible.
On appréciera l’état de la peau (existence de vergetures), l’état du muscle, la position et la taille de l’aréole.
On procèdera ensuite à des essayages de différentes tailles de prothèses en tenant compte de la morphologie de la patiente (sa taille, sa carrure)

Les documents sont remis en fin de consultation (devis, consentement éclairé)
Une mammographie pré opératoire est prescrite .Celle ci est indispensable et médico légale.

Après un délai de réflexion une date opératoire est prise et une consultation anesthésique demandée.

PROTHÈSES MAMMAIRES : L INTERVENTION

Protheses mammaires Dr BenzakenCelle ci a lieu au bloc opératoire, dans des conditions d’asepsie rigoureuses.
Des photos pré-opératoires sont prises et des tracés sont effectués.
L’intervention a lieu sous anesthésie générale et dure environ 1 heure.
En fin d’intervention est posé un soutien gorge de contention qui sera conservé un mois.
La durée d’hospitalisation est de 24 heures.

Le lendemain de l’intervention les redons sont retirés (drains qui servent à éliminer le sang).Le pansement est refait avant la sortie. L’ablation des fils se fait au huitième jour.

L’aspect de la poitrine va évoluer au cours des premières semaines pour se stabiliser au troisième mois.
Il faudra éviter les efforts avec le haut du corps pendant un mois.

PROTHÈSES MAMMAIRES : LES SUITES OPÉRATOIRES

Les complications post opératoires sont possibles :

  • Hématome, pouvant nécessiter exceptionnellement une reprise chirurgicale pour évacuation.
  • Les infections, rares mais pouvant nécessiter une antibiothérapie efficace.
  • Les coques, qui constitue une complication imprévisible et pouvant nécessiter un remplacement des prothèses et une ablation de cette coque.

Un « massage biquotidiens des prothèses est conseillé les premières semaines afin que celles ci puissent être mobiles dans leur loge.
Enfin en ce qui concerne la durée de vie des prothèses, je conseille à mes patientes de prévoir leur remplacement entre 10 et 12 ans.
Je revois mes patientes tous les ans et leur conseil un suivi mammographique régulier.

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